Нужно ли удалять восьмёрки? Когда зуб мудрости удаляют, а когда его можно оставить

Нужно ли удалять восьмёрки? Не всегда. Восьмёрку удаляют, если она вызывает жалобы или болезни – повторяющееся воспаление десны, кариес, который невозможно вылечить, кисту или повреждение соседнего зуба. Здоровую восьмёрку, которую получается чистить, часто оставляют и просто контролируют на осмотрах.

Многие слышат «восьмёрки всё равно придётся рвать» и откладывают визит из страха перед процедурой. Другие годами живут с восьмёркой, которая болит раз в несколько месяцев. В этой статье объясняем, когда удаление восьмёрки действительно нужно, когда её можно оставить, что говорят об этом рекомендации и исследования и как принимается решение и проходит сама процедура.

Что такое восьмёрки и почему с ними бывают проблемы

Восьмёрки, или зубы мудрости (третьи моляры), прорезаются последними – обычно между 17 и 25 годами, а у некоторых людей не прорезаются вовсе. Места для них в зубном ряду часто не хватает, поэтому восьмёрка может:

• прорезаться правильно и работать, как любой другой зуб,
• прорезаться лишь частично – часть коронки видна, а остальное прикрыто «капюшоном» десны,
• остаться ретинированной в кости – вертикально, наклонно в сторону семёрки или горизонтально.

Сама по себе ретинированная восьмёрка – ещё не болезнь. Проблемы начинаются, когда вокруг зуба скапливаются остатки еды и бактерии, до которых не достать щёткой. Чаще всего это касается частично прорезавшихся восьмёрок и тех, что лежат наклонно, упираясь в соседний зуб.

Когда нужно удалять восьмёрку – самые частые показания

Британские рекомендации NICE по восьмёркам советуют удалять ретинированные зубы мудрости, когда есть признаки болезни. К таким показаниям в первую очередь относятся:

• Повторяющееся воспаление десны вокруг восьмёрки (перикоронит) – боль, отёк, неприятный привкус, иногда трудно открыть рот. По NICE первый лёгкий эпизод обычно ещё не повод для операции, а второй и последующие – повод.
• Кариес восьмёрки, который невозможно вылечить, или воспаление пульпы и изменения у корня.
• Кариес или резорбция соседней семёрки – наклонённая восьмёрка может разрушать зуб, который для жевания гораздо важнее.
• Абсцесс, флегмона или другая более серьёзная инфекция в области восьмёрки.
• Киста или другое образование вокруг коронки ретинированного зуба.
• Перелом восьмёрки.
• Планируемое лечение, которому восьмёрка мешает, – например, некоторые хирургические операции на челюсти.

На практике врач учитывает и то, есть ли у восьмёрки зуб-антагонист для жевания и можно ли её вообще хорошо чистить. Зуб, который «висит» без пары и постоянно накапливает налёт, чаще доставляет проблемы, хотя сам налёт, как отмечает NICE, – фактор риска, а не показание к операции.

Когда восьмёрку можно оставить

Восьмёрку обычно можно оставить, если:

• она полностью прорезалась, у неё есть пара для жевания и вы можете её тщательно чистить,
• она полностью скрыта в кости, не вызывает жалоб, а на рентгеновском снимке вокруг неё нет изменений,
• она не повреждает соседний зуб и не мешает запланированному лечению.

Оставить восьмёрку не значит забыть о ней. Врач оценивает её на контрольных визитах, а время от времени – в зависимости от ситуации – по рентгеновскому снимку. Стоит помнить, что здоровая восьмёрка бывает полезна: она может когда-нибудь стать опорой моста или выручить, если вы потеряете другой жевательный зуб.

Профилактическое удаление восьмёрок – что говорят рекомендации и исследования

Долгие годы восьмёрки удаляли «про запас», ещё до того, как они начнут беспокоить. Сегодня подход осторожнее.

• Рекомендации NICE (Великобритания) ещё в 2000 году призвали прекратить профилактическое удаление здоровых ретинированных восьмёрок в государственной системе здравоохранения.
• Обзор Cochrane 2020 года нашёл всего два исследования, сравнивавших удаление и сохранение здоровых восьмёрок. Доказательства оказались слабыми. Они указывали, что оставленная ретинированная восьмёрка в долгосрочной перспективе может быть связана с более высоким риском заболевания пародонта у соседней семёрки, но разницы в риске кариеса не показали. Авторы подчёркивают, что у пациентов старшего возраста риск осложнений и боли после операции выше.
• Метаанализ 2025 года (13 исследований, более 13 тысяч пациентов): кариес на задней поверхности семёрки в среднем находили примерно у 30% людей с ретинированной нижней восьмёркой. Чаще всего – более чем в 40% случаев – когда восьмёрка лежала наклонно, коронкой в сторону семёрки.

Если честно: нет убедительных доказательств ни того, что каждую восьмёрку стоит удалить на всякий случай, ни того, что каждую можно спокойно оставить. Поэтому решение об удалении восьмёрки принимают индивидуально – по результатам осмотра, снимка и положения зуба, а не только из-за возраста или опасений.

Восьмёрки и кривые зубы – защищает ли удаление восьмёрки от скученности

Это одна из самых частых причин, по которым пациенты спрашивают об удалении восьмёрок: «они сдвинут мне зубы». Исследования этого не подтверждают. В рандомизированном исследовании, описанном в обзоре Cochrane, подросткам после ортодонтического лечения восьмёрки либо удаляли, либо оставляли, и через пять лет заметной разницы в положении нижних передних зубов не нашли.

Зубы смещаются всю жизнь по многим причинам – в том числе у людей, у которых восьмёрок нет вовсе. Если вы хотите сохранить результат ортодонтического лечения, важнее носить ретейнер и приходить на контроль. Но бывают ситуации, когда ортодонт просит удалить восьмёрку по плану лечения, – тогда решение врачи принимают вместе.

Удаление восьмёрки – риски и как их снижают

Удаление восьмёрки обычно рутинная процедура, но, как у любой операции, у неё есть риски. Главное:

Большую часть этих рисков снижает тщательное планирование. Когда нижняя восьмёрка лежит близко к каналу нерва, врач обычно назначает компьютерную томографию, которая точно показывает положение корней. При очень тесном контакте с нервом хирурги иногда применяют коронэктомию – удаление только коронки с сохранением корней. В метаанализе 2025 года она снижала риск повреждения нерва, но нескольким процентам пациентов потом понадобилось повторное вмешательство. Подходит ли такой метод в вашем случае, может оценить только хирург после осмотра.

Бережность процедуры зависит и от инструментов. О том, как удаление зуба ультразвуковой насадкой может уменьшить отёк в первые дни, мы пишем в статье удаление зуба ультразвуком – пьезохирургия.

Когда с восьмёркой нужно к врачу срочно

Не ждите планового приёма и свяжитесь со стоматологом, если в области восьмёрки появились:

• отёк щеки или десны, который нарастает,
• температура или общее плохое самочувствие,
• трудности с открыванием рта или глотанием,
• сильная боль, которая не стихает после обезболивающих.

Такие симптомы могут означать инфекцию, которую нужно лечить быстро. При остром воспалении врач часто сначала снимает его, а удаление восьмёрки планирует через несколько дней. Что делать, пока вы добираетесь до клиники, мы описали в статье болит зуб – что делать.

Удаление восьмёрок в LumiDent – как принимается решение

В LumiDent на Урсынове мы не удаляем восьмёрки «автоматически». Решение принимается так:

1. Осмотр и снимок – врач оценивает восьмёрку, десну вокруг неё и соседнюю семёрку. При ретинированных зубах часто нужна томография.
2. Обсуждение – вы узнаете, нужно ли удалять восьмёрку или её можно наблюдать, какие риски в вашем случае и сколько будет стоить процедура.
3. Процедура – под местной анестезией. Восьмёрки удаляем бережно, с помощью пьезохирургического аппарата VarioSurg 2 компании NSK, когда для этого есть показания. При необходимости врач делает разрез десны и накладывает швы.
4. Рекомендации в письменном виде и контроль – обычно через 7–10 дней, тогда же снимают швы.

Хирургические процедуры проводят:

• Орест Штука, врач-стоматолог – практика с 2000 года; хирургическая стоматология, имплантология и хирургическая пародонтология. Ведёт приём на польском, украинском и русском.
• Руслан Османов, врач-стоматолог – практика с 2016 года; в том числе удаление зубов, имплантология и протезирование. Ведёт приём на польском, английском, русском и украинском.

Сколько стоит удаление восьмёрки

Стоимость удаления восьмёрки зависит от того, прорезался ли зуб или он ретинирован в кости и насколько близко он лежит к каналу нерва или пазухе. В частных клиниках Польши удаление восьмёрки обычно стоит от нескольких сотен злотых, а удаление ретинированного зуба – дороже. Актуальные цены в нашей клинике – на странице удаление зубов и восьмёрок в LumiDent. Точную стоимость врач называет после осмотра – до начала процедуры.

Беспокоит восьмёрка или не знаете, нужно ли её удалять? Запишитесь на консультацию онлайн или позвоните: +48 732 205 427. Мы принимаем с понедельника по субботу с 10:00 до 21:00, ul. Alternatywy 7 lok. U5, 02-775 Варшава.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию стоматолога.