Удаление зуба ультразвуком (пьезохирургия) – как это работает и чем отличается от обычного удаления

Как проходит удаление зуба ультразвуком? Врач отделяет зуб от кости пьезохирургической насадкой, которая колеблется с ультразвуковой частотой: она режет костную ткань, а десну и другие мягкие ткани щадит гораздо больше, чем бор. Процедура обычно длится немного дольше обычной, но в исследованиях часто даёт меньше отёка и боли в первые дни.

Многие боятся удаления зуба больше, чем самой зубной боли: оно ассоциируется с «выдёргиванием», хрустом и опухшей щекой. В этой статье объясняем, что такое пьезохирургия, чем она отличается от удаления щипцами и бором, что о ней говорят исследования, когда она действительно оправдана, а когда достаточно обычного удаления.

Удаление зуба ультразвуком – как работает пьезохирургия

Зуб не просто «сидит» в кости. Его удерживает периодонтальная связка – тысячи волокон, соединяющих корень с костью. При любом удалении врач должен эти волокна перерезать или растянуть, а при сложных зубах ещё и убрать часть кости или разделить зуб на части.

В пьезохирургии это делает насадка, которую приводит в движение пьезоэлектрический кристалл. Ток заставляет кристалл колебаться десятки тысяч раз в секунду, а насадка смещается на доли миллиметра. Диапазон около 25–35 кГц подобран для резания минерализованных тканей, таких как кость. Мягким тканям – десне, нерву, слизистой верхнечелюстной пазухи – нужна гораздо более высокая частота, поэтому при случайном контакте с насадкой риск их рассечь намного меньше, чем с бором.

Во время работы насадку постоянно охлаждает струя физиологического раствора. Вода отводит тепло, вымывает частицы кости и улучшает обзор.

На практике ультразвук используют, чтобы:

• перерезать периодонтальную связку вокруг корня, чтобы зуб можно было извлечь без большого усилия,
• точно снять тонкий слой кости вокруг ретинированного зуба,
• разделить зуб или корень на части, которые легче удалить по одной,
• извлечь сломанный корень или корень, сросшийся с костью.

Щипцы и элеваторы по-прежнему нужны, но обычно в самом конце, когда зуб уже освобождён и его не приходится «расшатывать».

Удаление зуба ультразвуком и обычное удаление – сравнение

Главное: при простом подвижном зубе разница бывает небольшой. Преимущество ультразвука растёт вместе со сложностью удаления.

Что говорят исследования об удалении зуба ультразвуком

Больше всего исследований посвящено удалению ретинированных нижних восьмёрок – при этой процедуре обычно приходится убирать кость, поэтому разница между бором и ультразвуком наибольшая.

• Метаанализ 2018 года (5 рандомизированных исследований, 402 пациента): после пьезохирургии боль через неделю, ограничение открывания рта в первые сутки и отёк через 7 дней были меньше, чем после бора. Процедура в среднем длилась примерно на 6 минут дольше. Авторы отмечают, что нужны более крупные исследования.
• Метаанализ 2021 года: есть убедительные данные, что пьезохирургия удлиняет процедуру, а доказательства меньшей боли и тугоподвижности челюсти после неё оценены как слабые.
• Систематический обзор 2024 года (7 исследований): пьезохирургия была связана с меньшей болью, отёком и тугоподвижностью челюсти, но более долгой процедурой. Данные о плотности кости через несколько месяцев противоречивы.

Если честно: удаление зуба ультразвуком – не чудо-метод, но при сложных удалениях оно часто делает первые дни после процедуры легче. Цена этого – больше времени в кресле.

Когда удаление зуба ультразвуком оправдано больше всего

В LumiDent врачи используют ультразвук по показаниям – там, где он даёт реальную пользу. Чаще всего это:

• Ретинированные и криво растущие восьмёрки – когда зуб нужно открыть в кости или разделить на части.
• Зубы рядом с нижнечелюстным каналом или верхнечелюстной пазухой – здесь особенно важны точность насадки и меньший риск повредить мягкие ткани. Положение зуба врач обычно оценивает по компьютерной томографии.
• Сломанные корни и зубы, сросшиеся с костью – вместо того чтобы расшатывать корень, врач может освобождать его постепенно.
• Удаление перед имплантацией – после удаления зуба кость альвеолярного отростка убывает. В клиническом исследовании ширина отростка в месте удалённого зуба за год уменьшилась в среднем примерно наполовину, причём большая часть – в первые 3 месяца. Бережное освобождение зуба помогает не повредить дополнительно тонкую переднюю стенку кости, что облегчает последующую установку имплантата.
• Тонкая кость и передние зубы – где каждый миллиметр кости и десны важен для внешнего вида.

Если после удаления вы планируете восполнить дефект, это стоит обсудить до процедуры. О выборе между двумя самыми частыми вариантами мы пишем в статье имплантат или мост – что выбрать после потери зуба.

Когда удаление зуба ультразвуком не нужно

• Подвижный зуб – например, при запущенном пародонтите – обычно удаляется легко, и ультразвук мало что добавит.
• Простой зуб с одним прямым корнем – опытный врач часто удалит его бережно обычными инструментами и быстрее.
• Когда важна длительность процедуры – например, если пациенту трудно долго держать рот открытым.

Независимо от метода, сроки процедуры зависят от состояния здоровья. При остром воспалении удаление иногда откладывают до его стихания, а при приёме антикоагулянтов и некоторых хронических заболеваниях нужна консультация лечащего врача. Перед процедурой также сообщите врачу об имплантированных устройствах, например кардиостимуляторе.

Больно ли удалять зуб ультразвуком?

Процедура проходит под местной анестезией, как и обычное удаление. Во время удаления зуба ультразвуком пациент обычно чувствует:

• лёгкую вибрацию и слышит тихий высокий шум,
• прохладную воду, которую сразу же отсасывают,
• лёгкое давление в конце, когда врач извлекает освобождённый зуб.

После процедуры, когда анестезия перестаёт действовать, боль и отёк могут сохраняться несколько дней, а после удаления ретинированной восьмёрки – дольше, примерно до недели. Врач скажет, какие обезболивающие принимать. Если вы боитесь самой процедуры, скажите об этом на консультации – врач объяснит каждый этап, прежде чем начать.

Как проходит удаление зуба ультразвуком шаг за шагом

1. Консультация – осмотр, рентгеновский снимок, а при ретинированных зубах часто компьютерная томография. Врач объясняет ход процедуры, возможные риски и стоимость.
2. Местная анестезия.
3. Доступ к зубу – при простом зубе достаточно перерезать связку вокруг шейки; при ретинированном врач делает разрез и отслаивает десну.
4. Работа ультразвуком – освобождение корня, при необходимости снятие тонкого слоя кости или разделение зуба.
5. Извлечение зуба – щипцами или элеватором, обычно без большого усилия.
6. Очистка лунки, при необходимости швы или материал, который помогает заживлению.
7. Письменные рекомендации и контроль, обычно через 7–10 дней, тогда же снимают швы.

Заживление после удаления зуба ультразвуком – рекомендации

Рекомендации такие же, как после любого удаления:

• в течение 2 часов после процедуры не ешьте и не полощите рот,
• в первые дни прикладывайте холод, избегайте горячих напитков и физических нагрузок,
• не курите как минимум несколько дней – курение повышает риск сухой лунки,
• не трогайте лунку языком или пальцами.

Если через 2–4 дня боль не уменьшается, а усиливается, это может быть сухая лунка – тогда обратитесь в клинику. Дискомфорт после простого удаления обычно проходит за несколько дней, а полная перестройка кости занимает несколько месяцев, но не ограничивает повседневную жизнь.

Удаление зуба ультразвуком в LumiDent

В LumiDent на Урсынове мы удаляем зубы с помощью пьезохирургического аппарата VarioSurg 2 японской компании NSK. Ультразвук используем по показаниям – врач решает это после осмотра и рентгеновского снимка. За удаление зуба ультразвуком нет отдельной доплаты: вы платите по прайс-листу за конкретный вид удаления и знаете цену до процедуры. Актуальные цены – на странице удаление зубов и восьмёрок в LumiDent.

Хирургические процедуры проводят:

• Орест Штука, врач-стоматолог – практика с 2000 года; хирургическая стоматология, имплантология и хирургическая пародонтология. Ведёт приём на польском, украинском и русском.
• Руслан Османов, врач-стоматолог – практика с 2016 года; в том числе удаление зубов, имплантология и протезирование. Ведёт приём на польском, английском, русском и украинском.

Если после удаления вы планируете имплантат, врач сразу обсудит, как подготовить место, – подробнее на странице имплантация зубов в LumiDent.

Нужно удалить зуб или беспокоит восьмёрка? Запишитесь на консультацию онлайн или позвоните: +48 732 205 427. Мы принимаем с понедельника по субботу с 10:00 до 21:00, ul. Alternatywy 7 lok. U5, 02-775 Варшава.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию стоматолога.