Чи потрібно видаляти вісімки? Коли зуб мудрості видаляють, а коли його можна залишити

Чи потрібно видаляти вісімки? Не завжди. Вісімку видаляють, якщо вона спричиняє скарги чи хвороби – повторюване запалення ясна, карієс, який неможливо вилікувати, кісту або пошкодження сусіднього зуба. Здорову вісімку, яку вдається чистити, часто залишають і просто контролюють на оглядах.

Багато хто чує «вісімки все одно доведеться рвати» і відкладає візит через страх перед процедурою. Інші роками живуть із вісімкою, яка болить раз на кілька місяців. У цій статті пояснюємо, коли видалення вісімки справді потрібне, коли її можна залишити, що кажуть про це рекомендації та дослідження і як ухвалюють рішення та проходить сама процедура.

Що таке вісімки і чому з ними бувають проблеми

Вісімки, або зуби мудрості (треті моляри), прорізуються останніми – зазвичай між 17 і 25 роками, а в деяких людей не прорізуються взагалі. Місця для них у зубному ряду часто бракує, тому вісімка може:

• прорізатися правильно й працювати, як будь-який інший зуб,
• прорізатися лише частково – частину коронки видно, а решту прикриває «капюшон» ясна,
• залишитися ретинованою в кістці – вертикально, похило в бік сімки або горизонтально.

Сама собою ретинована вісімка – ще не хвороба. Проблеми починаються, коли навколо зуба накопичуються залишки їжі й бактерії, до яких не дістати щіткою. Найчастіше це стосується частково прорізаних вісімок і тих, що лежать похило, упираючись у сусідній зуб.

Коли потрібно видаляти вісімку – найчастіші показання

Британські рекомендації NICE щодо вісімок радять видаляти ретиновані зуби мудрості, коли є ознаки хвороби. До таких показань насамперед належать:

• Повторюване запалення ясна навколо вісімки (перикороніт) – біль, набряк, неприємний присмак, іноді важко відкрити рот. За NICE перший легкий епізод зазвичай ще не привід для операції, а другий і наступні – привід.
• Карієс вісімки, який неможливо вилікувати, або запалення пульпи та зміни біля кореня.
• Карієс чи резорбція сусідньої сімки – нахилена вісімка може руйнувати зуб, який для жування набагато важливіший.
• Абсцес, флегмона чи інша серйозніша інфекція в ділянці вісімки.
• Кіста або інше утворення навколо коронки ретинованого зуба.
• Перелом вісімки.
• Заплановане лікування, якому вісімка заважає, – наприклад, деякі хірургічні операції на щелепі.

На практиці лікар враховує й те, чи має вісімка зуб-антагоніст для жування і чи можна її взагалі добре чистити. Зуб, який «висить» без пари й постійно накопичує наліт, частіше завдає проблем, хоча сам наліт, як зазначає NICE, – чинник ризику, а не показання до операції.

Коли вісімку можна залишити

Вісімку зазвичай можна залишити, якщо:

• вона повністю прорізалася, має пару для жування і ви можете її ретельно чистити,
• вона повністю схована в кістці, не спричиняє скарг, а на рентгенівському знімку навколо неї немає змін,
• вона не пошкоджує сусідній зуб і не заважає запланованому лікуванню.

Залишити вісімку не означає забути про неї. Лікар оцінює її на контрольних візитах, а час від часу – залежно від ситуації – за рентгенівським знімком. Варто пам’ятати, що здорова вісімка буває корисною: вона може колись стати опорою мосту або допомогти, якщо ви втратите інший жувальний зуб.

Профілактичне видалення вісімок – що кажуть рекомендації та дослідження

Довгі роки вісімки видаляли «про запас», ще до того, як вони почнуть турбувати. Сьогодні підхід обережніший.

• Рекомендації NICE (Велика Британія) ще у 2000 році закликали припинити профілактичне видалення здорових ретинованих вісімок у державній системі охорони здоров’я.
• Огляд Cochrane 2020 року знайшов лише два дослідження, які порівнювали видалення і збереження здорових вісімок. Докази виявилися слабкими. Вони вказували, що залишена ретинована вісімка в довгостроковій перспективі може бути пов’язана з вищим ризиком захворювання пародонта біля сусідньої сімки, але різниці в ризику карієсу не показали. Автори наголошують, що в старших пацієнтів ризик ускладнень і болю після операції вищий.
• Метааналіз 2025 року (13 досліджень, понад 13 тисяч пацієнтів): карієс на задній поверхні сімки в середньому знаходили приблизно у 30% людей із ретинованою нижньою вісімкою. Найчастіше – більш ніж у 40% випадків – коли вісімка лежала похило, коронкою в бік сімки.

Чесно кажучи: немає переконливих доказів ні того, що кожну вісімку варто видалити про всяк випадок, ні того, що кожну можна спокійно залишити. Тому рішення про видалення вісімки ухвалюють індивідуально – за результатами огляду, знімка й положення зуба, а не лише через вік чи побоювання.

Вісімки і криві зуби – чи захищає видалення вісімки від скупченості

Це одна з найчастіших причин, через які пацієнти питають про видалення вісімок: «вони зсунуть мені зуби». Дослідження цього не підтверджують. У рандомізованому дослідженні, описаному в огляді Cochrane, підліткам після ортодонтичного лікування вісімки або видаляли, або залишали, і через п’ять років помітної різниці в положенні нижніх передніх зубів не знайшли.

Зуби зміщуються все життя з багатьох причин – зокрема в людей, які взагалі не мають вісімок. Якщо ви хочете зберегти результат ортодонтичного лікування, важливіше носити ретейнер і приходити на контроль. Але бувають ситуації, коли ортодонт просить видалити вісімку за планом лікування, – тоді рішення лікарі ухвалюють разом.

Видалення вісімки – ризики і як їх знижують

Видалення вісімки зазвичай рутинна процедура, але, як і будь-яка операція, має ризики. Головне:

Більшість цих ризиків знижує ретельне планування. Коли нижня вісімка лежить близько до каналу нерва, лікар зазвичай призначає комп’ютерну томографію, яка точно показує положення коренів. При дуже тісному контакті з нервом хірурги іноді застосовують коронектомію – видалення лише коронки зі збереженням коренів. У метааналізі 2025 року вона знижувала ризик пошкодження нерва, але кільком відсоткам пацієнтів згодом знадобилося повторне втручання. Чи підходить такий метод у вашому випадку, може оцінити лише хірург після огляду.

Делікатність процедури залежить і від інструментів. Про те, як видалення зуба ультразвуковою насадкою може зменшити набряк у перші дні, ми пишемо в статті видалення зуба ультразвуком – п’єзохірургія.

Коли з вісімкою потрібно до лікаря терміново

Не чекайте планового прийому і зв’яжіться зі стоматологом, якщо в ділянці вісімки з’явилися:

• набряк щоки чи ясна, який наростає,
• температура або загальне погане самопочуття,
• труднощі з відкриванням рота чи ковтанням,
• сильний біль, який не вщухає після знеболювальних.

Такі симптоми можуть означати інфекцію, яку потрібно швидко лікувати. При гострому запаленні лікар часто спершу знімає його, а видалення вісімки планує через кілька днів. Що робити, поки ви дістаєтеся до клініки, ми описали в статті болить зуб – що робити.

Видалення вісімок у LumiDent – як ухвалюють рішення

У LumiDent на Урсинові ми не видаляємо вісімки «автоматично». Рішення ухвалюють так:

1. Огляд і знімок – лікар оцінює вісімку, ясна навколо неї та сусідню сімку. При ретинованих зубах часто потрібна томографія.
2. Обговорення – ви дізнаєтеся, чи потрібно видаляти вісімку, чи її можна спостерігати, які ризики у вашому випадку і скільки коштуватиме процедура.
3. Процедура – під місцевою анестезією. Вісімки видаляємо делікатно, за допомогою п’єзохірургічного апарата VarioSurg 2 компанії NSK, коли для цього є показання. За потреби лікар робить розріз ясна й накладає шви.
4. Письмові рекомендації та контроль – зазвичай через 7–10 днів, тоді ж знімають шви.

Хірургічні процедури проводять:

• Орест Штука, лікар-стоматолог – практика з 2000 року; хірургічна стоматологія, імплантологія та хірургічна пародонтологія. Веде прийом польською, українською та російською.
• Руслан Османов, лікар-стоматолог – практика з 2016 року; зокрема видалення зубів, імплантологія та протезування. Веде прийом польською, англійською, російською та українською.

Скільки коштує видалення вісімки

Вартість видалення вісімки залежить від того, чи прорізався зуб, чи він ретинований у кістці, і наскільки близько він лежить до каналу нерва чи пазухи. У приватних клініках Польщі видалення вісімки зазвичай коштує від кількох сотень злотих, а видалення ретинованого зуба – дорожче. Актуальні ціни в нашій клініці – на сторінці видалення зубів і вісімок у LumiDent. Точну вартість лікар називає після огляду – до початку процедури.

Турбує вісімка або не знаєте, чи потрібно її видаляти? Запишіться на консультацію онлайн або зателефонуйте: +48 732 205 427. Ми приймаємо з понеділка по суботу з 10:00 до 21:00, ul. Alternatywy 7 lok. U5, 02-775 Варшава.

Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію стоматолога.