Видалення зуба ультразвуком (п’єзохірургія) – як це працює і чим відрізняється від звичайного видалення

Як відбувається видалення зуба ультразвуком? Лікар відокремлює зуб від кістки п’єзохірургічною насадкою, яка коливається з ультразвуковою частотою: вона ріже кісткову тканину, а ясна та інші м’які тканини зберігає значно краще, ніж бор. Процедура зазвичай триває трохи довше за звичайну, але в дослідженнях часто дає менше набряку й болю в перші дні.

Багато хто боїться видалення зуба більше, ніж самого зубного болю: воно асоціюється з «вириванням», хрускотом і опухлою щокою. У цій статті пояснюємо, що таке п’єзохірургія, чим вона відрізняється від видалення щипцями та бором, що про неї кажуть дослідження, коли вона справді виправдана, а коли достатньо звичайного видалення.

Видалення зуба ультразвуком – як працює п’єзохірургія

Зуб не просто «сидить» у кістці. Його утримує періодонтальна зв’язка – тисячі волокон, що з’єднують корінь із кісткою. Під час будь-якого видалення лікар має ці волокна перерізати або розтягнути, а при складних зубах ще й прибрати частину кістки чи розділити зуб на частини.

У п’єзохірургії це робить насадка, яку приводить у рух п’єзоелектричний кристал. Струм змушує кристал коливатися десятки тисяч разів на секунду, а насадка зміщується на частки міліметра. Діапазон близько 25–35 кГц підібраний для різання мінералізованих тканин, таких як кістка. М’яким тканинам – яснам, нерву, слизовій верхньощелепної пазухи – потрібна значно вища частота, тому при випадковому контакті з насадкою ризик їх розсікти набагато менший, ніж із бором.

Під час роботи насадку постійно охолоджує струмінь фізіологічного розчину. Вода відводить тепло, вимиває частинки кістки й покращує огляд.

На практиці ультразвук використовують, щоб:

• перерізати періодонтальну зв’язку навколо кореня, аби зуб можна було вийняти без великого зусилля,
• точно зняти тонкий шар кістки навколо ретинованого зуба,
• розділити зуб або корінь на частини, які легше видалити по одній,
• вийняти зламаний корінь або корінь, що зрісся з кісткою.

Щипці та елеватори, як і раніше, потрібні, але зазвичай наприкінці, коли зуб уже звільнений і його не доводиться «розхитувати».

Видалення зуба ультразвуком і звичайне видалення – порівняння

Головне: при простому рухомому зубі різниця буває невеликою. Перевага ультразвуку зростає разом зі складністю видалення.

Що кажуть дослідження про видалення зуба ультразвуком

Найбільше досліджень присвячено видаленню ретинованих нижніх вісімок – під час цієї процедури зазвичай доводиться прибирати кістку, тому різниця між бором і ультразвуком найбільша.

• Метааналіз 2018 року (5 рандомізованих досліджень, 402 пацієнти): після п’єзохірургії біль через тиждень, обмеження відкривання рота в першу добу та набряк через 7 днів були меншими, ніж після бора. Процедура в середньому тривала приблизно на 6 хвилин довше. Автори зазначають, що потрібні більші дослідження.
• Метааналіз 2021 року: є переконливі дані, що п’єзохірургія подовжує процедуру, а докази меншого болю та скутості щелепи після неї оцінено як слабкі.
• Систематичний огляд 2024 року (7 досліджень): п’єзохірургія була пов’язана з меншим болем, набряком і скутістю щелепи, але довшою процедурою. Дані про щільність кістки через кілька місяців суперечливі.

Чесно кажучи: видалення зуба ультразвуком – не чудо-метод, але при складних видаленнях воно часто робить перші дні після процедури легшими. Ціна цього – більше часу в кріслі.

Коли видалення зуба ультразвуком найбільш виправдане

У LumiDent лікарі використовують ультразвук за показаннями – там, де він дає реальну користь. Найчастіше це:

• Ретиновані та криво зростаючі вісімки – коли зуб потрібно відкрити в кістці або розділити на частини.
• Зуби поруч із нижньощелепним каналом або верхньощелепною пазухою – тут особливо важливі точність насадки та менший ризик пошкодити м’які тканини. Положення зуба лікар зазвичай оцінює за комп’ютерною томографією.
• Зламані корені та зуби, що зрослися з кісткою – замість того щоб розхитувати корінь, лікар може звільняти його поступово.
• Видалення перед імплантацією – після видалення зуба кістка альвеолярного відростка зменшується. У клінічному дослідженні ширина відростка в місці видаленого зуба за рік зменшилася в середньому приблизно наполовину, причому більша частина – у перші 3 місяці. Дбайливе звільнення зуба допомагає не пошкодити додатково тонку передню стінку кістки, що полегшує подальше встановлення імпланта.
• Тонка кістка та передні зуби – де кожен міліметр кістки та ясен важливий для зовнішнього вигляду.

Якщо після видалення ви плануєте відновити дефект, це варто обговорити до процедури. Про вибір між двома найчастішими варіантами ми пишемо у статті імплант чи місток – що обрати після втрати зуба.

Коли видалення зуба ультразвуком не потрібне

• Рухомий зуб – наприклад, при запущеному пародонтиті – зазвичай видаляється легко, і ультразвук мало що додасть.
• Простий зуб з одним прямим коренем – досвідчений лікар часто видалить його дбайливо звичайними інструментами і швидше.
• Коли важлива тривалість процедури – наприклад, якщо пацієнтові важко довго тримати рот відкритим.

Незалежно від методу, терміни процедури залежать від стану здоров’я. При гострому запаленні видалення іноді відкладають, доки воно не вщухне, а при прийомі антикоагулянтів і деяких хронічних захворюваннях потрібна консультація лікаря, який вас веде. Перед процедурою також повідомте лікаря про імплантовані пристрої, наприклад кардіостимулятор.

Чи боляче видаляти зуб ультразвуком?

Процедура проходить під місцевим знеболенням, як і звичайне видалення. Під час видалення зуба ультразвуком пацієнт зазвичай відчуває:

• легку вібрацію і чує тихий високий шум,
• прохолодну воду, яку одразу відсмоктують,
• легкий тиск наприкінці, коли лікар виймає звільнений зуб.

Після процедури, коли знеболення перестає діяти, біль і набряк можуть триматися кілька днів, а після видалення ретинованої вісімки – довше, приблизно до тижня. Лікар скаже, які знеболювальні приймати. Якщо ви боїтеся самої процедури, скажіть про це на консультації – лікар пояснить кожен етап, перш ніж почати.

Як проходить видалення зуба ультразвуком крок за кроком

1. Консультація – огляд, рентгенівський знімок, а при ретинованих зубах часто комп’ютерна томографія. Лікар пояснює хід процедури, можливі ризики та вартість.
2. Місцеве знеболення.
3. Доступ до зуба – при простому зубі достатньо перерізати зв’язку навколо шийки; при ретинованому лікар робить розріз і відшаровує ясна.
4. Робота ультразвуком – звільнення кореня, за потреби зняття тонкого шару кістки або розділення зуба.
5. Виймання зуба – щипцями або елеватором, зазвичай без великого зусилля.
6. Очищення лунки, за потреби шви або матеріал, що допомагає загоєнню.
7. Письмові рекомендації та контроль, зазвичай через 7–10 днів, тоді ж знімають шви.

Загоєння після видалення зуба ультразвуком – рекомендації

Рекомендації такі самі, як після будь-якого видалення:

• протягом 2 годин після процедури не їжте й не полощіть рот,
• у перші дні прикладайте холод, уникайте гарячих напоїв і фізичних навантажень,
• не куріть щонайменше кілька днів – куріння підвищує ризик сухої лунки,
• не торкайтеся лунки язиком чи пальцями.

Якщо через 2–4 дні біль не зменшується, а посилюється, це може бути суха лунка – тоді зверніться до клініки. Дискомфорт після простого видалення зазвичай минає за кілька днів, а повна перебудова кістки триває кілька місяців, але не обмежує повсякденного життя.

Видалення зуба ультразвуком у LumiDent

У LumiDent на Урсинові ми видаляємо зуби за допомогою п’єзохірургічного апарата VarioSurg 2 японської компанії NSK. Ультразвук використовуємо за показаннями – лікар вирішує це після огляду та рентгенівського знімка. За видалення зуба ультразвуком немає окремої доплати: ви платите за прайс-листом за конкретний вид видалення і знаєте ціну до процедури. Актуальні ціни – на сторінці видалення зубів і вісімок у LumiDent.

Хірургічні процедури проводять:

• Орест Штука, лікар-стоматолог – практика з 2000 року; хірургічна стоматологія, імплантологія та хірургічна пародонтологія. Веде прийом польською, українською та російською.
• Руслан Османов, лікар-стоматолог – практика з 2016 року; зокрема видалення зубів, імплантологія та протезування. Веде прийом польською, англійською, російською та українською.

Якщо після видалення ви плануєте імплант, лікар одразу обговорить, як підготувати місце, – детальніше на сторінці імплантація зубів у LumiDent.

Потрібно видалити зуб або турбує вісімка? Запишіться на консультацію онлайн або зателефонуйте: +48 732 205 427. Ми приймаємо з понеділка по суботу з 10:00 до 21:00, ul. Alternatywy 7 lok. U5, 02-775 Варшава.

Стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію стоматолога.