Имплантат или мост – что выбрать при отсутствии зуба?

Имплантат или мост? Оба решения восполняют отсутствующий зуб несъёмно, но работают по-разному: имплантат заменяет корень и не требует обточки соседних зубов, а мост опирается на зубы по обе стороны от промежутка. Какое решение подойдёт лучше, зависит от состояния этих зубов, количества кости и общего здоровья.

Имплантат или мост: как работает каждый из них

Имплантат – это винт из титана или циркония, который устанавливают в кость на месте утраченного корня. После приживления, которое обычно занимает несколько месяцев, врач фиксирует на нём коронку. Каждый имплантат передаёт жевательную нагрузку непосредственно на кость, как собственный корень.

Мост состоит из соединённых коронок. Крайние коронки фиксируют на зубах рядом с промежутком (опорных зубах), а средняя заполняет дефект. Чтобы коронки поместились на опорных зубах, эти зубы нужно обточить.

Имплантат или мост – сравнение

Когда имплантат обычно предпочтительнее моста

Имплантат чаще всего рассматривают, когда зубы рядом с промежутком здоровы. Обточка здоровых зубов под мост означает необратимую потерю их тканей. Имплантат – также вариант, когда с одной стороны промежутка нет зуба, который мог бы стать опорой.

Людям, у которых отсутствуют все зубы на челюсти, предлагают решение All-on-X. Несъёмный мост в этом случае опирается на несколько имплантатов — обычно от четырёх до шести.

Когда мост вместо имплантата имеет смысл

Мост может быть разумным выбором, если соседним зубам и так нужны коронки, например они сильно восстановлены или лечены по каналам. Обточка таких зубов тогда не становится дополнительной потерей.

Мост рассматривают также, когда имплантат невозможен по состоянию здоровья или пациент не хочет хирургической процедуры или наращивания кости. Его могут выбрать и тогда, когда зуб нужно восполнить быстро, а несколько месяцев приживления имплантата – не вариант.

Стоит помнить, что мост объединяет несколько зубов в одну конструкцию. Если с одним из опорных зубов возникнет проблема, например кариес под коронкой, лечение часто требует снятия всего моста.

Имплантат, мост или ничего? Что будет, если оставить промежуток

Отсутствие зуба не всегда требует немедленного лечения. В исследовании, опубликованном в журнале Американской стоматологической ассоциации, у большинства пациентов с одиночным промежутком в боковом отделе изменения за несколько лет были небольшими: зубы смещались обычно на миллиметр или меньше.

Однако это не значит, что промежуток ни на что не влияет. Со временем кость в месте отсутствующего зуба может убывать, а соседние и противоположные зубы – наклоняться или выдвигаться. Чем больше кости теряется, тем сложнее потом установить имплантат без её наращивания. Поэтому решение о лечении, как и о его откладывании, лучше принимать после осмотра, а не наугад.

Имплантат или мост – как проходит лечение шаг за шагом

Лечение с имплантатом обычно выглядит так:

1. Консультация, осмотр и лучевая диагностика (рентгеновский снимок или компьютерная томография).
2. При необходимости подготовка: лечение дёсен, наращивание кости или синус-лифтинг.
3. Установка имплантата под местной анестезией.
4. Приживление, обычно несколько месяцев. В это время можно носить временную конструкцию.
5. Скан или слепок и фиксация коронки на имплантате.

Лечение с мостом короче:

1. Консультация и оценка опорных зубов, при необходимости их лечение каналов.
2. Обточка опорных зубов под местной анестезией, скан или слепок, временный мост.
3. Примерка и фиксация моста, обычно через одну–две недели.

Имплантат или мост – что служит дольше?

Оба метода долговечны, а данные обзоров исследований на длительном сроке немного благоприятнее для имплантатов:

• Имплантаты: по данным систематического обзора 2019 года, через 10 лет в использовании остаётся около 93–96% имплантатов. У людей старше 65 лет этот показатель был немного ниже. Через 20 лет, по данным метаанализа 2024 года, функционируют примерно четыре из пяти имплантатов.
• Мосты: по данным систематического обзора, через 10 лет в использовании остаётся около 89% мостов, но только около 71% за это время обошлись без осложнений. Самые частые причины проблем – расцементировка моста, кариес под коронкой и перелом опорного зуба.

Стоит помнить, что коронка на имплантате, как и любая коронка, через годы может потребовать замены. На долговечность обоих решений больше всего влияют гигиена, регулярные осмотры и курение.

Как ухаживать за имплантатом и за мостом

Имплантат чистят как собственный зуб: щёткой, нитью или межзубными ёршиками. Главное – сохранять здоровыми дёсны вокруг имплантата, потому что их хроническое воспаление может привести к потере кости.

При мосте нужно дополнительно чистить пространство под промежуточной частью. Для этого используют специальные нити с жёстким кончиком или ирригатор. В обоих случаях рекомендуется профессиональная гигиена и осмотр, обычно раз в шесть месяцев.

Имплантат: кому подходит, а когда нет

Имплантат подходит не всем. Врач может отложить лечение или не рекомендовать его при некомпенсированном диабете, приёме некоторых лекарств, влияющих на кость, нелеченых заболеваниях дёсен или при интенсивном курении. Решение принимают после осмотра и лучевой диагностики.

Сколько стоит имплантат по сравнению с мостом

Стоимость имплантата обычно включает установку, абатмент и коронку. За мост платят за каждую коронку, включая коронки на опорных зубах. Поэтому мост на три зуба и одиночный имплантат с коронкой могут стоить примерно одинаково. Разница зависит от количества отсутствующих зубов и от того, нужно ли наращивание кости.

Сравнивая стоимость, стоит смотреть на более длительный срок. Если мост через годы придётся заменить или лечить опорный зуб, общая стоимость растёт. Цены на коронки и мосты вы найдёте на странице коронки и мосты.

Имплантат или мост в LumiDent

Лечение начинается с консультации, на которой врач оценивает зубы, дёсны и количество кости и обсуждает оба решения. Имплантаты в LumiDent устанавливают врач-стоматолог Орест Штука, врач-стоматолог Никита Кудинов и врач-стоматолог Руслан Османов. Ход лечения, показания и цены мы описываем на странице имплантация зубов на Урсынове. Если вас беспокоит сама процедура, прочитайте также статью Больно ли устанавливать имплантат? (PL).

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию стоматолога.