Імплант чи місток – що обрати за відсутності зуба?

Імплант чи місток? Обидва рішення заповнюють відсутній зуб незнімно, але працюють по-різному: імплант замінює корінь і не потребує обточування сусідніх зубів, а місток спирається на зуби з обох боків проміжку. Яке рішення підійде краще, залежить від стану цих зубів, кількості кістки та загального здоров'я.

Імплант чи місток: як працює кожен із них

Імплант – це гвинт із титану або цирконію, який встановлюють у кістку на місці втраченого кореня. Після приживлення, яке зазвичай триває кілька місяців, лікар фіксує на ньому коронку. Кожен імплант передає жувальне навантаження безпосередньо на кістку, як власний корінь.

Місток складається зі з'єднаних коронок. Крайні коронки фіксують на зубах поруч із проміжком (опорних зубах), а середня заповнює дефект. Щоб коронки помістилися на опорних зубах, ці зуби потрібно обточити.

Імплант чи місток – порівняння

Коли імплант зазвичай доцільніший за місток

Імплант найчастіше розглядають, коли зуби поруч із проміжком здорові. Обточування здорових зубів під місток означає незворотну втрату їхніх тканин. Імплант – також варіант, коли з одного боку проміжку немає зуба, який міг би стати опорою.

Людям, у яких відсутні всі зуби на щелепі, пропонують рішення All-on-X. Незнімний місток у такому разі спирається на кілька імплантів — зазвичай від чотирьох до шести.

Коли місток замість імпланта має сенс

Місток може бути розумним вибором, якщо сусіднім зубам і так потрібні коронки, наприклад вони сильно відновлені або ліковані по каналах. Обточування таких зубів тоді не стає додатковою втратою.

Місток розглядають також, коли імплант неможливий за станом здоров'я або пацієнт не хоче хірургічної процедури чи нарощування кістки. Його можуть обрати й тоді, коли зуб потрібно заповнити швидко, а кілька місяців приживлення імпланта – не варіант.

Варто пам'ятати, що місток об'єднує кілька зубів в одну конструкцію. Якщо з одним з опорних зубів виникне проблема, наприклад карієс під коронкою, лікування часто потребує зняття всього містка.

Імплант, місток чи нічого? Що буде, якщо залишити проміжок

Відсутність зуба не завжди потребує негайного лікування. У дослідженні, опублікованому в журналі Американської стоматологічної асоціації, у більшості пацієнтів з одиночним проміжком у бічному відділі зміни за кілька років були невеликими: зуби зміщувалися зазвичай на міліметр або менше.

Проте це не означає, що проміжок ні на що не впливає. З часом кістка в місці відсутнього зуба може зменшуватися, а сусідні й протилежні зуби – нахилятися або висуватися. Що більше кістки втрачається, то складніше потім встановити імплант без її нарощування. Тому рішення про лікування, як і про його відкладення, краще ухвалювати після огляду, а не навмання.

Імплант чи місток – як проходить лікування крок за кроком

Лікування з імплантом зазвичай виглядає так:

1. Консультація, огляд і променева діагностика (рентгенівський знімок або комп'ютерна томографія).
2. За потреби підготовка: лікування ясен, нарощування кістки або синус-ліфтинг.
3. Встановлення імпланта під місцевим знеболенням.
4. Приживлення, зазвичай кілька місяців. У цей час можна носити тимчасову конструкцію.
5. Скан або відбиток і фіксація коронки на імпланті.

Лікування з містком коротше:

1. Консультація та оцінка опорних зубів, за потреби їхнє лікування каналів.
2. Обточування опорних зубів під місцевим знеболенням, скан або відбиток, тимчасовий місток.
3. Примірка та фіксація містка, зазвичай через один–два тижні.

Імплант чи місток – що служить довше?

Обидва методи довговічні, а дані оглядів досліджень на тривалому терміні трохи сприятливіші для імплантів:

• Імпланти: за даними систематичного огляду 2019 року, через 10 років у використанні залишається близько 93–96% імплантів. У людей віком понад 65 років цей показник був трохи нижчим. Через 20 років, за даними метааналізу 2024 року, функціонують приблизно чотири з п'яти імплантів.
• Містки: за даними систематичного огляду, через 10 років у використанні залишається близько 89% містків, але лише близько 71% за цей час обійшлися без ускладнень. Найчастіші причини проблем – розцементування містка, карієс під коронкою та перелом опорного зуба.

Варто пам'ятати, що коронка на імпланті, як і будь-яка коронка, через роки може потребувати заміни. На довговічність обох рішень найбільше впливають гігієна, регулярні огляди та куріння.

Як доглядати за імплантом і за містком

Імплант чистять як власний зуб: щіткою, ниткою або міжзубними йоржиками. Головне – зберігати здоровими ясна навколо імпланта, бо їхнє хронічне запалення може призвести до втрати кістки.

При містку потрібно додатково чистити простір під проміжною частиною. Для цього використовують спеціальні нитки з жорстким кінчиком або іригатор. В обох випадках рекомендується професійна гігієна та огляд, зазвичай раз на шість місяців.

Імплант: кому підходить, а коли ні

Імплант підходить не всім. Лікар може відкласти лікування або не рекомендувати його при некомпенсованому діабеті, прийомі деяких ліків, що впливають на кістку, нелікованих захворюваннях ясен або при інтенсивному курінні. Рішення ухвалюють після огляду та променевої діагностики.

Скільки коштує імплант порівняно з містком

Вартість імпланта зазвичай включає встановлення, абатмент і коронку. За місток платять за кожну коронку, включно з коронками на опорних зубах. Тому місток на три зуби й одиночний імплант із коронкою можуть коштувати приблизно однаково. Різниця залежить від кількості відсутніх зубів і від того, чи потрібне нарощування кістки.

Порівнюючи вартість, варто дивитися на довший термін. Якщо місток через роки доведеться замінити або лікувати опорний зуб, загальна вартість зростає. Ціни на коронки та містки ви знайдете на сторінці коронки та містки.

Імплант чи місток у LumiDent

Лікування починається з консультації, на якій лікар оцінює зуби, ясна та кількість кістки й обговорює обидва рішення. Імпланти в LumiDent встановлюють лікар-стоматолог Орест Штука, лікар-стоматолог Микита Кудінов і лікар-стоматолог Руслан Османов. Хід лікування, показання та ціни ми описуємо на сторінці імплантація зубів на Урсинові. Якщо вас турбує сама процедура, прочитайте також статтю Чи боляче встановлювати імплант? (PL).

Стаття має інформаційний характер і не замінює консультації стоматолога.